2024年电子病历封存应该如何操作？

2024年电子病历封存应该如何操作?

　　电子病历的封存操作应该按照以下步骤进行：

　　医患双方共同确认：在医患双方或双方代理人共同在场的情况下，对电子病历进行共同确认，确保病历的真实性和完整性。

　　复制电子病历：对已生成的电子病历进行复制。复制件可以是电子版，存储在可靠的存储介质(如CD盘、U盘或移动硬盘)上，也可以是纸质版，通过打印并加盖病案管理章进行确认。

　　正式封存：对复制好的电子病历进行封存。如果是电子版，应确保储存介质独立可靠，并由医患双方或代理人共同签封，同时确保电子版病历可在原系统内读取但不可修改。纸质版则应加盖病案管理章后进行封存。

　　分阶段封存：如果电子病历尚未完成，但需要封存时，可以先对已完成的电子病历部分进行封存。待医务人员按照规定完成后，再对新完成的部分进行封存。

　　继续使用原件：封存后的电子病历原件(无论是电子版还是纸质版)可以继续在医疗机构内部使用，但应确保已封存的部分不被修改。任何对封存部分的擅自修改都将承担法律责任。

　　满足技术条件：封存的电子版病历复制件应满足一定的技术条件，包括储存于独立可靠的存储介质、可在原系统内读取但不可修改、以及操作痕迹、操作时间、操作人员信息可查询和可追溯等。

　　法律依据：整个封存过程应遵循相关法律法规和规定，如《医疗纠纷预防和处理条例》等，确保医患双方的权益得到保障。

　　法律依据：

　　《电子病历应用管理规范》第二十三条

　　依法需要封存电子病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人双方共同在场的情况下，对电子病历共同进行确认，并进行复制后封存。封存的电子病历复制件可以是电子版;也可以对打印的纸质版进行复印，并加盖病案管理章后进行封存。

　　《电子病历应用管理规范》第二十五条

　　封存后电子病历的原件可以继续使用。电子病历尚未完成，需要封存时，可以对已完成的电子病历先行封存，当医务人员按照规定完成后，再对新完成部分进行封存。

有了电子病历可以销毁纸质病历吗?

　　有了电子病历后，是否可以销毁纸质病历是一个复杂的问题，需要考虑多个方面。以下是对这一问题的详细分析：

　　一、电子病历与纸质病历的并存

　　电子病历虽然具有诸多优势，如便于存储、检索和共享，但它并不能完全取代纸质病历。纸质病历在某些方面，如原始记录的真实性和法律效力，仍具有不可替代的作用。

　　在许多国家和地区，法律法规要求医疗机构必须保留患者的纸质病历，以备在法律诉讼或医疗纠纷中作为证据使用。

　　二、纸质病历的销毁条件

　　纸质病历的销毁必须遵循严格的程序和标准，通常需要在病历达到一定的保存期限后才能进行。这个保存期限由相关法律法规或医疗机构内部规定确定。

　　在销毁纸质病历之前，必须进行认真的审核和登记，以确保销毁的病历已经完成了其法律和历史使命，并且不会对未来的医疗服务和法律诉讼产生影响。

　　三、电子病历的法律效力

　　虽然电子病历的使用越来越广泛，但其在法律上的认可程度可能因地区和国家而异。在一些地方，电子病历可能还需要经过特定的认证或公证程序，才能具有与纸质病历同等的法律效力。

　　因此，在销毁纸质病历之前，必须确保电子病历已经具备了相应的法律效力，并且能够作为替代纸质病历的有效记录。

　　法律依据：

　　《电子病历应用管理规范》第二十三条

　　依法需要封存电子病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人双方共同在场的情况下，对电子病历共同进行确认，并进行复制后封存。封存的电子病历复制件可以是电子版;也可以对打印的纸质版进行复印，并加盖病案管理章后进行封存。

　　《电子病历应用管理规范》第二十五条

　　封存后电子病历的原件可以继续使用。电子病历尚未完成，需要封存时，可以对已完成的电子病历先行封存，当医务人员按照规定完成后，再对新完成部分进行封存。

　　以上则是关于“病历封存”的详细内容，法头条小编已经在上文中进行了讲解，希望这篇文章能够对您有所帮助。要是您在这方面还有疑问的话，可以直接来电咨询我们法头条的在线律师。