哪些病可以申请大病救助需要什么条件?

哪些病可以申请大病救助需要什么条件?

　　一、申请范围

　　1. 法定病种范围

　　依据《社会保险法》及地方实施细则，大病救助覆盖两类疾病：

　　一类重大疾病：包括肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌等22类恶性肿瘤，以及终末期肾病(尿毒症)、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、再生障碍性贫血等需长期治疗的慢性重症。

　　二类罕见病专项：2025年新增121种罕见病纳入专项通道，如脊髓性肌萎缩症、血友病等，报销比例提升至80%。

　　2. 费用与影响标准

　　疾病需同时满足“医疗费用高昂”与“严重影响家庭生活”双重条件。具体表现为：

　　经医保报销后，个人自付费用超过家庭年收入50%;

　　家庭因病导致基本生活支出低于当地最低生活保障标准。

　　二、申请条件

　　1. 主体资格限制

　　根据《医疗救助办法》及地方细则，救助对象分为六类：

　　特困人员：农村五保户、城市三无人员(无劳动能力、无收入来源、无法定赡养人);

　　低保群体：城乡最低生活保障对象、60年代精减退职职工;

　　低收入家庭：家庭年收入不超过当地平均水平2倍，且自付医疗费用超年收入50%;

　　监测人口：乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、防止返贫监测对象;

　　特殊情形：总工会核定的特困职工、政府供养的孤残儿童。

　　2. 程序性要件

　　参保要求：需参加城镇职工医保、城乡居民医保或新农合;

　　转诊规范：异地就医需提前办理转诊备案，否则可能影响报销比例;

　　材料真实性：隐瞒收入或提供虚假证明者，3年内禁入救助体系。

大病救助怎么申请2025办理流程?

　　1. 材料准备阶段

　　身份证明：身份证、户口本、社保卡原件及复印件;

　　医疗凭证：三甲医院诊断书、住院发票、出院小结、罕见病需提供3年内影像资料;

　　经济佐证：银行流水、资产证明、低收入证明(需街道盖章);

　　其他材料：转诊证明、商业保险核报单(如有)。

　　2. 申请与审核程序

　　渠道选择：

　　线上：通过国家医保APP、安徽医保公共服务平台提交申请;

　　线下：向户籍地村(居)委会提交《大病救助审批表》，经乡镇(街道)审核后报县级民政部门审批。

　　审核时限：

　　医保局专窗：5个工作日内到账;

　　民政部门：自受理之日起20个工作日内完成审批。

　　3. 救助金发放与后续管理

　　支付方式：直接划拨至申请人社保卡账户;

　　动态调整：年度内个人自付费用超1万元部分，可申请二次救助;

　　监督机制：县级医保部门定期核查资金使用情况，违规者追回救助金并追究法律责任。

　　法律依据

　　《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

　　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　《医疗救助办法》第十二条

　　医疗救助对象在参保地定点医疗机构或按规定转诊异地就医发生的合规医疗费用，经基本医保、大病保险报销后，个人自付部分按比例给予救助。