职工医保含大病医保吗?

职工医保含大病医保吗?

　　职工基本医保与职工大病保险属于两层独立的医疗保障，职工基本医保的保障范围不包含大病保险。参保人完成职工基本医保参保登记之后，多数地区不需要单独提交申请，自动纳入职工大病保险保障范围。两项保障衔接使用，先行由基本医保报销，剩余合规自付费用达到起付标准，再启动大病保险报销。

　　职工基本医保负责报销日常就医，住院，普通门诊产生的医疗费用，设置对应的起付线，报销比例和年度支付限额。职工大病保险专门针对高额医疗费用，对基本医保报销之后，个人负担的合规医疗费用继续给予报销，用来减轻重特大疾病带来的经济压力。

　　职工大病保险的资金筹集方式各地存在区别，部分地区直接从职工医保统筹基金划拨，部分地区会单独收取少量保费。参保人不需要单独投保商业重疾险，大病保险属于医保体系内的普惠保障，和商业重疾险存在本质区别，不能相互混淆。

　　两项待遇的结算大多采用一站式结算模式。参保人在定点医疗机构就医，结算时同步完成基本医保和大病保险的报销，参保人只需要支付个人承担的部分，不用分开申请两次报销。结算单据上会分别列明基本医保支付金额与大病保险支付金额。

　　参保状态中断会影响两项保障的享受。职工基本医保断缴期间，基本医保待遇暂停，大病保险待遇也同步停止。恢复正常参保缴费之后，按照当地政策重新激活两项医保待遇，保障资格不会永久保留。

职工医保里的钱可以取出来吗?

　　职工医保个人账户资金原则上不可以随意提取现金，账户资金归参保人个人所有，本金加上利息可以逐年结转，不会在年末清零。资金主要用于本人在定点医疗机构和定点药店发生的个人自付医药费用，还可以按政策开展家庭共济，供配偶，父母，子女使用。

　　个人账户取现仅限定在少数法定情形。参保人出境定居，办理相关手续之后可以申请一次性取出账户全部余额。参保人死亡，个人账户内剩余资金可以由继承人依法继承，继承人可以办理提取手续。医保关系跨省转移，无法办理账户资金划转的，按照当地政策申请支取。

　　参保人正常在职或者正常退休，持续参保的状态下，不能以缺钱或者不需要买药为由提取个人账户现金。违规套现医保个人账户资金，属于欺诈骗保行为，会被追回违法所得，还会承担对应的法律责任，相关机构不能协助参保人办理套现。

　　个人账户家庭共济有对应的备案流程，完成备案之后，家人就医购药产生的个人自付费用，可以使用参保人个人账户余额支付。家庭共济只是拓宽资金使用对象，不代表资金可以直接取现，资金依旧限定用于医疗相关支出。

　　参保人办理医保关系转移接续，优先办理个人账户资金随关系一并转移，转入新参保地的医保个人账户。只有政策不支持资金转移的特殊情形，才可以申请提取余额。办理提取业务，需要向医保经办机构提交对应的证明材料，经过审核之后才能发放资金。