异地就医门诊可以报销么?

异地就医医保报销是怎么报销的?

　　根据《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，异地就医医保报销需遵循“先备案、选定点、持卡/码就医”的核心流程。

　　第一步是备案，参保人需通过线上或线下渠道向参保地医保经办机构提交备案申请。

　　线上可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、参保地医保部门官网等渠道办理，填写参保地、就医地、备案类型等信息并上传材料;线下则需携带身份证、社保卡等材料前往参保地医保窗口办理。

　　备案类型分为跨省异地长期居住人员(如异地安置退休人员、常驻异地工作人员)和跨省临时外出就医人员(如异地转诊人员、急诊抢救人员)，备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在备案地多次就诊并享受直接结算服务。

　　第二步是选定点，参保人需通过国家医保服务平台APP查询就医地已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医药机构，包括医院和药店。

　　只有选择这些定点机构，才能实现医保直接结算。

　　第三步是持卡/码就医，参保人需持社保卡或医保电子凭证在定点机构挂号、就诊、结算。

　　未提前备案，可在出院结算前补办备案手续，补办后仍可享受直接结算服务;若已自费结算，可补办备案后按参保地规定申请手工报销。

异地就医门诊可以报销么?

　　根据《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》及地方实践，异地就医门诊报销政策已逐步完善。

　　报销范围方面，目前异地就医门诊报销已涵盖普通门诊、门诊慢特病及定点药店购药费用。

　　其中，住院费用跨省直接结算已实现全国覆盖;普通门诊和门诊慢特病结算正逐步推开，2024年起门诊慢特病跨省结算病种已扩大至10种，包括高血压、糖尿病、冠心病等常见慢病;参保人在联网定点零售药店配药也可实现医保结算。

　　报销政策方面，异地就医实行“就医地目录、参保地政策”的管理模式。

　　参保人异地就医时，能够报销的药品、诊疗项目、服务设施等(即报销范围)由就医地医保目录决定;而起付线、报销比例、最高支付限额等(即报销待遇)则执行参保地政策。

　　跨省异地长期居住人员在备案地和参保地均可享受医保待遇，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平;跨省临时外出就医人员报销比例可略低于参保地相同级别医疗机构，但降幅有明确限制，如异地转诊和急诊抢救人员支付比例降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊人员降幅不超过20个百分点。