医生手术中途离场是被禁止的吗?

医生手术中途离场是被禁止的吗?

　　医生手术中途离场属于被严格禁止的行为，这一规定源于医疗行业对手术安全的核心要求，并受到《医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规的明确约束。以下结合具体案例和法律条款进行说明：

　　一、法律与制度依据

　　1.《医师法》明确职责

　　《中华人民共和国医师法》第二十三条规定，医师在执业活动中应“恪守职业道德，履行救治义务”。手术过程中，主刀医生需全程在场，确保患者生命体征稳定。若因个人原因擅自离场，导致患者暴露于低血容量休克、术中知晓等风险中，则构成“严重失职”，可能面临警告、暂停执业甚至吊销执照的处罚。

　　2.《医疗纠纷预防和处理条例》规范操作

　　该条例要求医疗机构建立手术安全核查制度，明确主刀医生、麻醉医生、巡回护士等人员的职责分工。手术中途离场可能引发患者监护缺失，若导致损害后果，则可能被认定为医疗事故，医疗机构需承担赔偿责任。

　　3.《刑法》对医疗事故罪的界定

　　若医生因离岗行为直接导致患者重伤或死亡，可能涉嫌构成医疗事故罪。根据《刑法》第三百三十五条，可处三年以下有期徒刑或拘役。

　　二、典型案例分析：中日友好医院肖飞事件

　　2024年7月，中日友好医院胸外科副主任医师肖飞在胸腔镜下肺段切除术中，因与手术室护士争执，擅自离场40分钟，期间仅由麻醉医生维持患者生命体征。事件引发以下法律争议：

　　1.严重失职的认定

　　肖飞仅口头告知护士离场，未启动应急预案，违反手术安全核查制度。律师指出，其行为导致患者脱离监护，虽未造成直接损害，但已构成“严重失职”。

　　2.行政处罚与行业整顿

　　国家卫健委介入调查后，对肖飞作出开除党籍、解除聘用关系的处理，并启动全国医疗系统专项整治行动，建立“主刀医生离岗黑名单”，违规者永久禁止参与三级手术。

　　3.手术室权力结构的反思

　　肖飞以“更换巡回护士”为由威胁停手术，暴露部分专家凌驾于团队协作之上的畸形权力结构。卫健委要求建立“手术室冲突应急响应机制”，禁止主刀医生单方面决定人员调配。

　　三、医疗行业规范与风险管理

　　手术安全核查制度的刚性要求

　　根据国家卫健委《手术质量安全提升行动方案(2023-2025年)》，医疗机构需强化手术人员及环节核查，确保主刀医生、麻醉医师全程在场。任何离场行为均需完成规范交接，并记录在案。

　　麻醉风险的不可控性

　　麻醉医生指出，患者全身麻醉后，手术刺激缺失可能导致低血容量性休克。肖飞离场期间，麻醉医生需通过减浅麻醉或使用血管活性药物维持患者生命体征，但此类操作可能增加术后并发症风险。

　　医患信任的重建路径

　　肖飞事件后，中日友好医院被曝对“明星医生”处罚手软，暴露医院管理漏洞。卫健委要求医疗机构加强内部监督，杜绝“特权医生”现象，确保每台手术经得起良知与法律的双重拷问。

　　法律依据：

　　《中华人民共和国医师法》第二十三条

　　医师在执业活动中履行下列义务：(一)树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施;(二)遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等;(三)尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息;(四)努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量;(五)宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导;(六)法律、法规规定的其他义务。

　　《医疗纠纷预防和处理条例》第十四条

　　开展手术、特殊检查、特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动，医疗机构应当提前预备应对方案，主动防范突发风险。

　　《手术质量安全提升行动方案(2023-2025年)》

医生手术有哪些禁止行为?

　　医生在手术过程中需严格遵守法律法规和行业规范，任何违规行为均可能引发法律责任和职业风险。以下是手术中常见的禁止行为及对应的法律条款：

　　1.手术中途擅自离场

　　根据《中华人民共和国医师法》第二十三条，医师在执业活动中应恪守职业道德，履行救治义务。手术过程中，主刀医生必须全程在场，确保患者生命体征稳定。擅自离场可能构成“严重失职”，导致患者暴露于低血容量休克、术中知晓等风险中。若引发损害后果，可能被认定为医疗事故，医疗机构需承担赔偿责任，医生可能面临警告、暂停执业甚至吊销执照的处罚。

　　2.违反手术安全核查制度

　　《医疗纠纷预防和处理条例》要求医疗机构建立手术安全核查制度，明确主刀医生、麻醉医生、巡回护士等人员的职责分工。手术中途离场、未按规定监测患者生命体征等行为均属违规，可能引发患者监护缺失。若导致严重后果，医生可能因涉嫌医疗事故罪被追究刑事责任。

　　3.术中决策失误或操作不当

　　根据《医疗事故处理条例》第五十五条，医生在手术过程中存在明显操作失误或判断错误，且直接导致患者损害的，需承担相应责任。例如，对手术指征和方式判断错误，或在无需手术的情况下进行手术，均可能被认定为医疗事故。

　　4.忽视团队协作

　　手术的成功依赖于主刀医生、助手、麻醉师和护士的密切配合。根据《医师法》第二十九条，医师在执业活动中应尊重团队成员，不得随意训斥助手或忽视其建议。忽视团队协作可能导致手术配合不默契，影响手术进程，甚至引发操作失误。

　　5.术中情绪化操作

　　手术过程中，医生应保持冷静，避免情绪化操作。根据《医师法》第五十八条，严重违反医师职业道德、医学伦理规范，造成恶劣社会影响的，由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或责令停止非法执业活动。术中发怒或责怪团队成员，不仅影响团队士气，还可能导致操作失误。

　　6.术中遗留异物

　　手术中未严格执行清点器械和纱布的制度，导致异物遗留体内，可能引发感染或二次手术。根据《医师法》第五十五条，此类行为可能被认定为医疗事故，医生需承担相应责任。

　　7.术中未签署知情同意书

　　根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条，医务人员在诊疗活动中应向患者说明病情和医疗措施，特别是需要实施手术时，应具体说明医疗风险、替代医疗方案等，并取得患者或其近亲属的明确同意。未签署知情同意书即进行手术，可能被认定为医疗事故，医生需承担赔偿责任。

　　法律依据：

　　《中华人民共和国医师法》第二十三条

　　医师在执业活动中履行下列义务：(一)树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施;(二)遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等;(三)尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息;(四)努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量;(五)宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导;(六)法律、法规规定的其他义务。

　　《医疗纠纷预防和处理条例》第十四条

　　开展手术、特殊检查、特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动，医疗机构应当提前预备应对方案，主动防范突发风险。

　　《手术质量安全提升行动方案(2023-2025年)》

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