2024年患者原有疾病是否影响因果关系认定？

患者原有疾病是否影响因果关系认定？

在医疗事故或医疗过错的案件中，因果关系的认定通常基于"无此因则无此果"的原则，即如果没有医生的错误行为，患者的损害就不会发生患者原有的疾病可能会使这一判断变得复杂。如果患者的病情恶化或出现新的并发症，部分原因是由于原有疾病的自然发展，那么这可能减轻或排除医生的部分责任。但若医生的诊疗行为未尽到合理注意义务，加重了患者的病情，即使患者有原发病，医生仍需承担相应责任。

引用法条：

《侵权责任法》第六十条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。” 这意味着，医疗机构需要证明他们已尽到合理的诊疗义务，而患者的原有疾病是导致不良结果的一个重要因素。

在医疗事故发生后，患者应如何行使并维护知情选择权？

患者的知情选择权主要体现在《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》以及《医疗事故处理条例》等法律法规中。这是一种基本的患者权益，包括了解自身病情、治疗方案、可能的风险和后果，以及对治疗方案的选择权。

当医疗事故发生后，患者应首先要求医疗机构提供详细的医疗信息，包括事故的原因、性质、可能的影响以及后续的处理方案。患者有权要求查看病历、检查报告等相关医疗记录，以了解事故的详细情况。如果医疗机构未能充分告知或隐瞒信息，患者可以主张其知情选择权被侵犯，并有权寻求法律救济。

此外，如果患者因医疗事故造成损害，他们有权要求医疗机构承担赔偿责任。这包括医疗费用、误工费、护理费、残疾生活补助费、精神损害抚慰金等。如果医疗机构拒绝或者无法达成协议，患者可以向医疗纠纷调解委员会申请调解，或者直接向人民法院提起诉讼。

引用法条：

1. 《侵权责任法》第六十二条规定：“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。”

2. 《医疗机构管理条例》第三十三条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。”

3. 《执业医师法》第二十二条规定：“医师在执业活动中，有尊重患者的人格尊严和隐私权，对患者的信息保密的义务。”

4. 《医疗事故处理条例》第四十六条规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。”

死亡赔偿金如何在医疗事故中计算？

死亡赔偿金的计算主要依据《侵权责任法》和最高人民法院的相关司法解释。在医疗事故中，死亡赔偿金通常包括以下几个部分：

1. 医疗费：包括受害人因治疗所产生的所有费用，如住院费、手术费、药品费等。

2. 丧葬费：按照当地平均丧葬费用标准计算。

3. 死者生前抚养人的生活费：根据死者生前实际负担抚养义务的人数和被抚养人的年龄、健康状况等因素确定。

4. 死亡赔偿金：按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入的20倍计算。

5. 精神损害抚慰金：考虑到医疗事故对亲属的精神伤害，法院会酌情判决一定的精神损害抚慰金。

引用法条：

1. 《中华人民共和国侵权责任法》：该法第十六条规定，“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”

2. 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释：这个司法解释详细规定了死亡赔偿金、丧葬费等的具体计算方法。具体的赔偿金额会受到地域、事故责任比例、受害者和家属的具体情况等多种因素的影响，需要由法院根据实际情况进行判断。

患者原有疾病是否影响因果关系的认定，需要根据具体案情、医疗记录、专家鉴定等多方面因素综合判断。法院会考虑医生的诊疗行为是否符合专业标准，以及原有疾病对病情发展的影响程度。在处理此类案件时，通常需要通过医学鉴定来明确因果关系，以确保公正公平。

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